4 minute de citit
| Operatia bariatrica | Gastric Sleeve | Gastric Band |
|---|---|---|
| Scaderea ponderala | Metoda Restrictiva- Limiteaza cantitatea de mancare ingerata- Controleaza foamea prin controlul grelinei (hormon secretat de stomac) | Metoda Restrictiva- Limiteaza cantiatea de mancare ingerata- Incetineste digestia alimentelor- Imbunatateste satietatea |
| Modificari ale stomacului | Dimensiunea stomacului e redusa cu aprox 85%, marea curbura gastrica fiind indepartata | Stomacul intact. Un mic rezervor este creat deasupra inelului de silicon care ʺcravateazaʺ portiunea superioara a stomacului. |
| Implant Medical necesar | Nu | Da |
| Ajustari necesare | Nu | Da |
| Timp operator mediu | 1-2 ore | 1 ora |
| Spitalizare medie | 2 – 3 zile | 1-2 zile |
| Concediu postop | 2 saptamani | 1 saptamana |
| Timp mediu de recuperare totala | 3-4 saptamani | 3-4 saptamani |
| Avantaje chirurgicale | - procedura bariatrica relativ simpla | |
| - determina scaderea excesului ponderal cu circa 60-70% la 2 ani postoperator- nu necesita implantare de corp strain sau dispozitiv medical- nu necesita ajustari- rata mica de complicatii- nu altereaza sau scurt-circuiteaza intestinul subtire- senzatia de foame e redusa prin indepartarea portiunii de stomac ce produce hormonul grelina- risc extrem de redus de malnutritie- foarte putine probleme alimentare- optiune buna pentru pacientii care nu se incadreaza la band sau bypass- poate fi convertita la bypass sau diversia bliopancreatica pt diferite motive- poate fi folosita ca si conversie de la inelul (banda) gastrica | ||
| - EFECT IMPORTANT ASUPRA DIABETULUI SI ALTOR BOLI ASOCIATE (CHIRURGIE METABOLICA) | - procedura aproape abandonata complet la nivel mondial | |
| - eficacitate scazuta in timp (peste 10 ani de la pozitionare) | ||
| - este procedura bariatrica cea mai putin invaziva si cea mai putin complicata dpdv tehic | ||
| - determina scaderea excesului ponderal cu circa 50-60% la 2 ani postoperator- nu este permanenta si poate fi convertita- inelul este ajustabil pentru a se adaptata fiecarui pacient- stomacul si intestinul nu sunt rezecate, alterate sau indepartate- spitalizare minima- perioada scurta de recuperare dupa chirurgie- risc extrem de redus de malnutritie- foarte mica rata de complicatii | ||
| - EFECT MAI REDUS ASUPRA DIABETULUI SI ALTOR BOLI ASOCIATE (CHIRURGIE METABOLICA) | ||
| Dezavantaje chirurgicale | - riscurile chirurgicale generale cuprind sangerare, infectie, formare de cheaguri sangvine | |
| - pot apare fistule de-a lungul liniei de sutura mecanica- procedura permanenta, nu e reversibila | ||
| - poate provoca/accentua boala de reflux gastroesofagian- costurile suturii mecanice nu sunt acoperite de Casa Nationala de Asigurari | - riscurile chirurgicale generale cuprind sangerare, infectie, formare de cheaguri sangvine- inelul poate eroda peretele gastric in timp sau poate aluneca din pozitia corecta- Port-ul subcutanat poate aluneca sau roti din pozitia initiala | |
| - Posibila infectia port-ului- posibila deconexiune a Port/tubului- rareori spasm esofagian- poate provoca/accentua boala de reflux gastroesofagian- necesita ajustari efectuate de chirurg in regim ambulatorial | ||
| - rar posibila obstructie gastrica | ||
| - costurile inelului nu sunt acoperite de Casa Nationala de Asigurari | ||
| Indicatii dietetice | - 600 - 800 calorii pe zi necesare in perioada de scadere ponderala- 1000 - 1200 calorii pe zi necesare in perioada de mentinere a scaderii ponderale- se consuma alimente cu continut crescut proteic, scazut in carbohidrati si grasimi- se beau 6 - 8 cani de apa sau lichide cu calorii reduse pe zi | - 800 calorii pe zi necesare in perioada de scadere ponderala- 1000 to 1200 calorii pe zi necesare in perioada de mentinere a scaderii ponderale- se consuma alimente cu continut crescut proteic, scazut in carbohidrati si grasimi- se beau 6 - 8 cani de apa sau lichide cu calorii reduse pe zi |
| Obiceiuri alimentare | - mese mici, sanatoase de 5 ori pe zi- nu se mananca si bea in acelasi timp- nu se mananca mai mult decat indicat, nu se sare peste mese, nu se mananca intre mese | - mese mici, sanatoase de 5 ori pe zi- nu se mananca si bea in acelasi timp- se mananca incet si se mesteca bine- nu se mananca mai mult decat indicat, nu se sare peste mese, nu se mananca intre mese |
| Alimente care pun probleme | Pacientii nu vor avea probleme mari alimentare deoarece functia stomacului se mentine normala. Alimentele sau bauturile hipercalorice, grasimile trebuie eliminate. Consumul zilnic de calorii trebuie limitat pt scaderea ponderala. | Alimente fibroase, uscate sau pastoase pot crea probleme. Alimentele sau bauturile hipercalorice, grasimile trebuie eliminate, la fel si bauturile carbogazoase. |
| Suplimente nutritionale | - Calciu- Multivitamine- Vitamina B12 | - Calciu- Multivitamine |
| Scadere ponderala medie | - 55% din excesul de greutate ponderala la 2 ani pt toti pacientii- 46% din excesul de greutate ponderala pt pacientii cu risc mare ce fac parte dintr-un program complex (impartit in mai multe etape chirurgicale)- 60% din excesul de greutate la pecientii cu sleeve considerat ca procedura bariatrica primara | - Ritm de scadere ponderala constant, incet care se stabilizeaza la 3-4 ani postoperator- 40% – 50% din excesul de greutate ponderala se pierde dupa 1 an- 50% din excesul de greutate ponderala dupa 5 ani, 47% dupa 10 ani |