Gastric Sleeve vs Gastric Band

Gastric Sleeve vs Gastric Band

 

 

 

 

 

Operatia bariatrica

Gastric Sleeve

Gastric Band

Scaderea ponderala

Metoda Restrictiva
- Limiteaza cantitatea de mancare ingerata
- Controleaza foamea prin controlul grelinei (hormon secretat de stomac)

Metoda Restrictiva
- Limiteaza cantiatea de mancare ingerata
- Incetineste digestia alimentelor
- Imbunatateste satietatea

Modificari ale stomacului

Dimensiunea stomacului e redusa cu aprox 85%, marea curbura gastrica fiind indepartata

Stomacul intact. Un mic rezervor este creat deasupra inelului de silicon care ʺcravateazaʺ portiunea superioara a stomacului.

Implant Medical necesar

Nu

Da

Ajustari necesare

Nu

Da

Timp operator mediu

1 – 3 ore

1 – 1,5 ore

Spitalizare medie

2 – 3 zile

1-2 zile

Concediu postop

2 saptamani

1 saptamana

Timp mediu de recuperare totala

3-4 saptamani

3-4 saptamani

Avantaje chirurgicale

- procedura bariatrica relativ simpla

- determina scaderea excesului ponderal cu circa 60-70% la 2 ani postoperator
- nu necesita implantare de corp strain sau dispozitiv medical
- nu necesita ajustari
- rata mica de complicatii
- nu altereaza sau scurt-circuiteaza intestinul subtire
- senzatia de foame e redusa prin indepartarea portiunii de stomac ce produce hormonul grelina
- risc extrem de redus de malnutritie
- foarte putine probleme alimentare
- optiune buna pentru pacientii care nu se incadreaza la band sau bypass
- poate fi convertita la bypass sau diversia bliopancreatica pt diferite motive
- poate fi folosita ca si conversie de la inelul (banda) gastrica

- EFECT IMPORTANT ASUPRA DIABETULUI SI ALTOR BOLI ASOCIATE (CHIRURGIE METABOLICA)

- este procedura bariatrica cea mai putin invaziva si cea mai putin complicata dpdv tehic

- determina scaderea excesului ponderal cu circa 50-60% la 2 ani postoperator
- nu este permanenta si poate fi convertita
- inelul este ajustabil pentru a se adaptata fiecarui pacient
- stomacul si intestinul nu sunt rezecate, alterate sau indepartate
- spitalizare minima
- perioada scurta de recuperare dupa chirurgie
- risc extrem de redus de malnutritie
- foarte mica rata de complicatii

- EFECT MAI REDUS ASUPRA DIABETULUI SI ALTOR BOLI ASOCIATE (CHIRURGIE METABOLICA)

Dezavantaje chirurgicale

- riscurile chirurgicale generale cuprind sangerare, infectie, formare de cheaguri sangvine

- pot apare fistule de-a lungul liniei de sutura mecanica
- procedura permanenta, nu e reversibila

- poate provoca/accentua boala de reflux gastroesofagian
- Relativ noua, nu exista date pe termen lung
- costurile suturii mecanice nu sunt acoperite de Casa Nationala de Asigurari

- riscurile chirurgicale generale cuprind sangerare, infectie, formare de cheaguri sangvine
- inelul poate eroda peretele gastric in timp sau poate aluneca din pozitia corecta
- Port-ul subcutanat poate aluneca sau roti din pozitia initiala

- Posibila infectia port-ului
- posibila deconexiune a Port/tubului
- rareori spasm esofagian
- poate provoca/accentua boala de reflux gastroesofagian
- necesita ajustari efectuate de chirurg in regim ambulatorial

- rar posibila obstructie gastrica

- costurile inelului nu sunt acoperite de Casa Nationala de Asigurari

Indicatii dietetice

- 600 - 800 calorii pe zi necesare in perioada de scadere ponderala
- 1000 - 1200 calorii pe zi necesare in perioada de mentinere a scaderii ponderale
- se consuma alimente cu continut crescut proteic, scazut in carbohidrati si grasimi
- se beau 6 - 8 cani de apa sau lichide cu calorii reduse pe zi

- 800 calorii pe zi necesare in perioada de scadere ponderala
- 1000 to 1200 calorii pe zi  necesare in perioada de mentinere a scaderii ponderale
- se consuma alimente cu continut crescut proteic, scazut in carbohidrati si grasimi
- se beau 6 - 8 cani de apa sau lichide cu calorii reduse pe zi

Obiceiuri alimentare

- mese mici, sanatoase de 5 ori pe zi
- nu se mananca si bea in acelasi timp
- nu se mananca mai mult decat indicat, nu se sare peste mese, nu se mananca intre mese

- mese mici, sanatoase de 5 ori pe zi
- nu se mananca si bea in acelasi timp
- se mananca incet si se mesteca bine
- nu se mananca mai mult decat indicat, nu se sare peste mese, nu se mananca intre mese

Alimente care pun probleme

Pacientii nu vor avea probleme mari alimentare deoarece functia stomacului se mentine normala. Alimentele sau bauturile hipercalorice, grasimile trebuie eliminate. Consumul zilnic de calorii trebuie limitat pt scaderea ponderala.

Alimente fibroase, uscate sau pastoase pot crea probleme. Alimentele sau bauturile hipercalorice, grasimile trebuie eliminate, la fel si bauturile carbogazoase.

Suplimente nutritionale

- Calciu
- Multivitamine
- Vitamina B12

- Calciu
- Multivitamine

Scadere ponderala medie

- 55% din excesul de greutate ponderala la 2 ani pt toti pacientii
- 46% din excesul de greutate ponderala pt pacientii cu risc mare ce fac parte dintr-un program complex (impartit in mai multe etape chirurgicale)
- 60% din excesul de greutate la pecientii cu sleeve considerat ca procedura bariatrica primara

- Ritm de scadere ponderala constant, incet care se stabilizeaza la 3-4 ani postoperator
- 40% – 50% din excesul de greutate ponderala se pierde dupa 1 an
- 50% din excesul de greutate ponderala dupa 5 ani, 47% dupa 10 ani