Gastrectomia longitudinala laparoscopicasau tubulizarea gastrică verticală (sleeve gastrectomy LSG)
LSG sau sleeve gastric sau gastrectomia longitudinala, denumita popular si operatia de miscorarea stomacului, este o intervenție restrictiva realizata prin tehnici laparoscopice avansate, care consta in rezecția unei părți din stomac, cu realizarea unui tub gastric cu un volum de 100-120 ml (vezi foto si schița alăturata). Indicațiile: pacienţii obezi si super-obezi (IMC>35kg/m2), prezenţa patologiei asociate majore, re-intervențiile in caz de scădere ponderala insuficienta rezultata prin alte proceduri, vârsta înaintată.
Avantajele LSG sunt: micsorarea stomacului, fără pierderea funcţiei sale; menţinerea pilorului în tranzitul digestiv prevenind astfel complicații postoperatorii (tip sindromul dumping); reprezintă un prim timp operator extrem de util pentru pacienţii super-obezi; poate fi executată la pacienţii cu contra-indicație pentru operaţiile malabsorbtive (anemie, boala Crohn); spitalizare redusa, fără necesitatea ajustării postoperatorii ca şi în cazul inelului gastric; rezultate superioare în ceea ce priveşte scăderea ponderală şi saţietatea precoce, faţă de celelalte proceduri restrictive sau faţă de procedurile endoscopice. Spitalizarea post-operatorie este în limitele specifice intervenţiilor laparoscopice: 2 până la maxim 5 zile. Următoarea etapă consta într-o dieta postoperatorie lejeră, semisolidă pentru 4 săptămâni, urmată de o dietă solidă hipocalorică, îmbogățită cu proteine pe termen lung. Scăderea ponderală este determinată de reducerea drastică a cantităţii de alimente ingerate de pacient datorită volumului redus al neo-tubului gastric şi datorită reducerii distensiei gastrice. Un rol important în scăderea ponderală obținută prin aceasta procedura este atribuit şi rezecţiei fundului gastric, locul de secreție al unor hormoni ce reglează apetitul si sațietatea.Rezultatele unor studii importante arata ca LSG este sigura din punct de vedere chirurgical şi eficienta ca procedura bariatrică in obținerea unei importante scăderi ponderale şi a unei îmbunătățiri semnificative a patologiei asociate (tip diabet zaharat tip II, hipertensiune arteriale, probleme respiratorii etc).LSG este o operație bariatrica ce determina scădere ponderala importanta, in special in primii ani de la operație. În funcţie de rezultatele obținute, LSG poate rămâne ca operaţie definitivă, în condiţiile unei urmăriri atente. În cazul unor pacienți super-obezi sau scăderii ponderale insuficiente sau a câștigului ulterior în greutate LSG se poate asocia cu o noua intervenție mai eficace (bypass gastric, diversie bilio-pancreatica).
